抗生素可能是缓解慢性膀胱疼痛的关键

患有周期性膀胱炎或慢性膀胱疼痛的女性可以通过长期服用抗生素来减轻症状

2018.03.26

一项新的临床研究发现：抗生素可以帮助患者成功摆脱慢性尿路感染的症状，这项研究由英国伦敦大学的 Sheela Swamy 发起，发表在 Springer 出版的 International Urogynecology Journal 期刊上，研究强调：许多医生越来越担心他们所依赖的尿路感染诊断测试是不准确的。

高达140万英国女性患有长期膀胱疼痛和尿路问题。许多临床医生认为：当膀胱的神经末梢变得过于敏感时，被称为间质性膀胱炎或疼痛膀胱综合征的症状是由炎症引起的，而非细菌感染。但是尿路感染的诊断测试经常是不准确的，并且无法检测到可能引起感染的不同种细菌。结果是，病人总会被建议通过膀胱灌注、手术干预或者某些药物等方法来控制病情。

Swamy 和同事分析了624名女性的案例研究，她们是过去十年中在惠廷顿医院的 Lower Urinary Tract Symptoms Clinic 收集的病例，这家在伦敦北部的门诊是英国唯一一家专门治疗慢性尿路感染的诊所。

在开始治疗前，大部分病人已经有平均至少6年的症状，并且没有治疗能缓解。患者接受全剂量的一线、窄谱的口服抗生素治疗，如头孢菌素、呋喃甲酮或甲氧苄氨嘧啶，以及尿路抗菌的马尿酸乌洛托品。所有完成治疗的病人，当他们的症状再次出现时，就在家中使用的被分发备用抗生素。这种策略是为了防止新的感染演变为长期的症状，因为那些深受尿路感染病人的膀胱几乎无法抵抗细菌。

抗菌素治疗可以明显减轻病人的急迫性、疼痛、频率和空洞症状，以及尿脓（白细胞）和尿道上皮细胞减少，这些都是膀胱炎的典型症状。

总体而言，64%的女性表示她们的症状明显好转，另外20%的病人表示症状有所改善。在许多情况下，在她们完全停止服用抗生素前，病人的症状需要至少一年或超过一个周期的治疗才能解决。对紧急抗生素耐药性进行检查后，也并未发现任何增强现象。

 “口服抗生素是一种针对慢性尿路感染的有效疗法，并且支持这种症状是由细菌感染引起的诊断，” Swamy 说，他认为，这项发现是针对这种疾病的有效疗法发展中迈出的重要一步。“这些结果提供了初步的数据，以便进一步开展随机对照实验。”

参考文献：Swamy, S. et al (2018). Recalcitrant chronic bladder pain and recurrent cystitis but negative urinalysis: What should we do? International Urogynecology Journal DOI: 10.1007/s00192-018-3569-7