未遵循专业指南的乳腺癌 MRI 筛查：区域性临床实践分析

研究发现：美国高乳腺癌风险的女性很多没有接受核磁共振成像检查，而低风险的女性群体则大多接受此项检查。

2017.12.13

对高乳腺癌风险的女性的检查，比如那些有很强的家族乳腺癌病史的女性，并没有严格遵守美国癌症学协会发布的指南要求，接受核磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 检查。

在美国新墨西哥大学医学院的 Deirdre A. Hill 看来，这种现象表明高乳腺癌风险的群体没有获得 MRI 诊断早期乳腺癌的机会。她发起的一项相关研究发表在 Springer 期刊 Journal of General Internal Medicine。

自2007年第一版指南发布后，MRI 被逐渐用于在乳腺X光检查（钼靶）后乳腺癌症状的进一步筛查。美国癌症学协会及美国放射学会和乳腺成像协会都推荐患病几率高于20%的女性使用这项技术进行筛查。对高患病风险的女性群体来说，利用 MRI 扫描的诊断效果优于仅使用乳腺X光检查。

数据经由 Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC，乳腺癌监测联盟) 分析，BCSC 是一个收集筛查对象患乳腺癌的风险、影像结果以及病理学等肿瘤诊断数据的乳腺影像网络。

五个地区的 BCSC 统记显示，接受乳腺X光检测的348,955名女性中，仅有1499名女性同时接受了 MRI 检查。Hill 的团队研究了接受 MRI 检查的女性比例，同时还有其他因素比如是否有家族乳腺癌病史，和其他致癌因素。

这些研究结果说明地区的 MRI 检查并未根据目前的专业指南执行，大约82.9%的女性进行了多余的 MRI 检查。在这些女性中，35.5%属于低或平均患病风险的群体。相反，只有一部分女性需要进行专业指南中额外的 MRI 检查。

“我们的数据显示：基于家族病史乳腺癌患病几率终身低于20%的女性，但具有高乳腺密度、乳腺异性或异常细胞增生（原位小叶癌）的女性，在本地接受 MRI 检查是其他女性的很多倍。尽管这对该人群的利弊还不确定，并且成本-收益比例可能超过常规基准。”

Hill 解释。“这些女性即使被乳腺X光检测漏检，实际上她们患乳腺癌的风险也不会提高，因此她们并不是 MRI 检测的迫切需求者或最大潜在受益者。”

作者还补充道：“如本研究中所记录的，乳腺 MRI 的使用与指南要求不一致，这对乳腺癌筛查中有效的资源分配提出了明显的挑战。”

参考文献: Hill, D.A. et al (2017). Utilization of Breast Cancer Screening with Magnetic Resonance Imaging in Community Practice Journal of General Internal Medicine DOI: 10.1007/s11606-017-4224-6