皮肤自发荧光预测糖尿病风险

新的研究表明，皮肤自发荧光可以预测2型糖尿病、心血管疾病和死亡。

2018.12.04

无创性皮肤自发荧光检测，无需诸如血糖的常规检测指标，便可预测患2型糖尿病、心血管疾病和死亡的风险。这一信息来自最近发表在欧洲糖尿病研究协会的杂志 Diabetologia 上的一篇文章。

该文章的主要作者是荷兰格罗宁根大学 Bruce Wolffen Buttel。他说这种快速、无创性技术可以作为对这些疾病风险的初步评估，应用于非医疗环境或者诸如超市、药店等公共场所。

2型糖尿病的发病率正在世界范围内迅速上升，预计2040年发病人数将接近6.5亿。心血管并发症是糖尿病发病率增加和早亡的主要原因。如肥胖和空腹血糖这样的几个危险因素可以预测2型糖尿病和心血管疾病的发展。

最近的研究表明，2型糖尿病患者体内的糖基化终末产物(AGEs)含量很高。相应的因为 AGEs 在皮肤处的积累，这类患者还表现出较高水平的皮肤自发荧光。在这项研究中，作者解答了皮肤自发荧光能否预测普通人群2型糖尿病、心血管疾病的发展和死亡的问题。

这一前瞻性研究囊括了72880名 Dutch Lifelines Cohort Study 参与者，他们在2007年至2013年期间接受了健康基线调查。作者验证了可用的皮肤自发荧光基线值。这些参与者没有患糖尿病或心血管疾病。

参与者的2型糖尿病的诊断是根据在定期跟踪随访中快速血糖测试（≥ 7.0 mmol/L）、或者糖化血红蛋白测试（≥ 48 mmol/mol）、或者自我报告。另外心血管疾病的诊断是根据参与者的自我报告。心血管疾病包括心肌梗死、冠状动脉介入、脑血管意外、短暂性缺血发作、间歇性跛行或血管外科手术。死亡率的确定使用荷兰市政个人记录数据库。

AGE Reader 有一个光源照亮目标组织。这种光可以激发组织中的荧光分子，从而反射出不同波长的光。在本研究使用的波长波段中，荧光的主要自于 AGEs。荧光是用光谱仪或光电二极管检测到的。

经过四年的随访（周期是0.5-10年），1056(1.4%)的参与者患上2型糖尿病，1258(1.7%)的参与者被诊断为心血管疾病，928 (1.3%)已经死亡。与存活者或未患任何疾病的参与者相比，患2型糖尿病/心血管疾病的参与者以及死亡者，其基础皮肤自发荧光的基线值比较高。

作为一项单一的测试，皮肤自发荧光值升高一个单位，患2型糖尿病或心血管疾病的风险增加3倍，死亡风险增加5倍。皮肤自发荧光对这些结果的预测值与肥胖、代谢综合征、葡萄糖和糖化血红蛋白等传统危险因素无关。在考虑这些因素进行调整后，皮肤自发荧光值每升高一个单位， 2型糖尿病、心血管血管和死亡率的风险会相应地增加26%, 33% 和 96%。作者说：“这是第一个将皮肤自发荧光作为普通人群的2型糖尿病、心血管疾病和死亡率预测指标的前瞻性研究。

他们补充道：“我们的研究支持皮肤自发荧光作为临床上预测2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的首次筛查方法。其他风险指标，如代谢综合征的出现，则需要更深入的检查……快速、无创性的皮肤自发荧光测量甚至可能允许在非医疗环境或诸如超市、药店等公共场所使用，作为患病风险的初步估计。”